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主诉时间怎么写

100次浏览     发布时间:2025-01-06 14:53:12    

主诉是病历记录中非常重要的部分,它反映了患者本次就诊的主要症状(或体征)及其持续时间。正确书写主诉对于医生了解患者的病情非常重要。以下是主诉书写的几个要点:

简明扼要:

主诉应该用一、两句话概括症状及其持续时间。

时间顺序:

症状应按照发生的时间顺序来写,这有助于展示病情的发展和加重过程。

使用阿拉伯数字:

主诉中的时间应该使用阿拉伯数字表示。

避免诊断术语:

主诉中应避免使用诊断术语或病名,而是描述症状本身。

主诉字数:

主诉一般不超过20个字。

举例来说,如果患者因为“畏寒、发热、右胸痛3天”来就诊,那么主诉应该写作“畏寒、发热、右胸痛3天”。

需要注意的是,如果患者有多个症状,可以按照它们发生的时间顺序或者重要性来分别列出。

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