睾丸表面有个小硬疙瘩一般可能是睾丸炎或附睾炎、睾丸附睾的结核、睾丸肿瘤等原因引起。具体原因如下：
1、睾丸炎或附睾炎
急性炎症愈合，纤维瘢痕结节增生，可导致睾丸表面或附睾硬结节。睾丸炎患者应注意加强营养，卧床抬高阴囊，减轻阴囊肿胀，并局部理疗或热敷以帮助缓解疼痛。根据病因对原发病灶进行治疗，根据细菌培养结果选择敏感抗生素。对于病毒性睾丸炎，可以进行抗病毒治疗，局部利多卡因也可以用于阻断治疗。急性睾丸炎患者可早期行睾丸切开减压，有助于缓解疼痛，减少睾丸萎缩的发生。
2、睾丸附睾的结核
表现为尿路结核，然后结核杆菌停留在睾丸和附睾，引起局部结节增生。可伴有低热、食欲不振等，结核完全治愈后可形成纤维瘢痕，表现为硬结节或睾丸不均匀和串珠状输精管。药物治疗主要以抗结核药物治疗为主，如果附睾结核病变严重或发生脓肿并形成周围窦道，可选择附睾切除术。术中应注意保护睾丸血供，避免术后睾丸萎缩。术后根据病情，抗结核药物可继续使用半年至一年。
3、睾丸肿瘤
表现为局部睾丸硬化，然后弥漫性增大，伴有睾丸扩张和疼痛，进一步诊断需行睾丸CT检查和肿瘤指数检查。应早期发现并手术治疗，睾丸手术通常是一种微创手术，切除睾丸肿瘤。睾丸肿瘤一般不能穿刺，多为恶性肿瘤。如果是早期睾丸肿瘤，预后很好。
建议平时需要注意休息，加强营养，多吃新鲜蔬菜和水果，补充丰富的维生素。